√ 7 Pola Surat Keterangan Untuk Banyak Sekali Keperluan (Lengkap)
Contoh Surat Keterangan – Surat keterangan merupakan salah satu jenis surat resmi yang paling banyak dipergunakan dikala ini.
Fungsi utama dari penerbitan surat ini ialah untuk menjelaskan dan membenarkan sebua fakta yang dibutuhkan sebagai data administrasi.
Contoh Surat Keterangan
Oleh alasannya ialah itu pada artikel kali ini akan disediakan bermacam-macam format teladan surat keterangan yang paling sering dipergunakan dikala ini.
1. Contoh Surat Keterangan Sakit Dari Puskesmas
Surat keterangan sakit yang dikeluarkan oleh puskesmas biasanya sanggup dipakai untuk instansi kecil dan menengah. Sedangkan untuk tingkat universitas dan perusahaan biasanya membutukan surat keterangan dari rumah sakit.
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
PUSKESMAS SIDODADI
Jl. Soetomo No. 23, Samarinda
Telp. 0281-563-214; Fax. 0281-589-989
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor : 231/PUESKES/PB/12/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Joko Susilo
NIP : 147258369963
Jabatan : Kepala Puskesmas Sidodadi
dengan benar menandakan bahwa :
Nama : Arif Muhammad
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar SMP
Alamat : Jl. Trisari 3, Samarinda
Berdasarkan hasil investigasi oleh dokter yang dilakukan pada hari Selasa, 21 Desember 2018 yang bersangkutan sedang sakit dan membutuhkan waktu istirahat selama 3 ( tiga ) hari terhitung semenjak tanggal 21 Desember 2018 s/d 23 Desember 2018.
Demikian surat keterangan ini diterbitkan dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sesuai dengan keperluan.
Samarinda, 21 Desember 2018
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sidodadi,
Dr. Indira Ilmi.
2. Contoh Surat Keterangan Sakit dari Rumah Sakit
Surat keterangan sakit yang dikeluarkan oleh rumah sakit biasanya dipergunakan pada instansi resmi menyerupai perusahaan, pemerintahan, dan forum pendidikan jenjang tinggi.
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
RUMAH SAKIT UMUM PANTI RINI
Jl. Solo No. 5, Sleman
Telp. 0274-1245879; Fax. 0274-654987
Email :rsu@pantirini.go.id
SURAT KETERANGAN SAKIT
Nomor : 236/RSPR/45/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini menandakan bahwa :
Nama : Cahyadi Anggara
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl. Palagan No 56, Sleman
Perlu waktu beristirahat selama 4 (empat) hari terhitung dari tanggal 10 Desember 2018 hingga dengan 14 Desember 2018 dikarenakan sedang sakit.
Demikian surat keterangan ini dibentuk dengan sebenar-benarnya semoga sanggup dipakai sesuai kebutuhan.
Yogyakarta, 10 Desember 2018
Dokter Pemeriksa,
Dr. Vivin Indrawati
3. Contoh Surat Keterangan Domisili
Pada umumnya jenis surat ini dipergunakan sebagai salah satu kelengkapan manajemen pada dikala pengurusan kartu keluarga, kartu tanda penduduk, rekening bank, dan lain-lain. Berikut teladan format surat domisili yang berlaku.
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
KECAMATAN SAMARINDA ULU
KANTOR SIDODADI
Jalan Dr. Soetomo No. 32, Samarinda Ulu
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : 012/SKD/DS/V/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Sidodadi Kecamatan Samarinda Ulu Kota Samarinda, menandakan :
Nama : Vidi Aldiano
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Samarinda, 23 Mei 1990
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum kawin
Alamat : Jl. Trisari 2 No. 56, RT 22, RW 08, Kelurahan Sidodadi, Kecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda.
Berdasarkan surat pengantar yang diterbitkan oleh Ketua RT.022 RW.008 Kelurahan Sidodadi Kecamatan Samarinda Ulu menandakan bahwa nama tersebut diatas ialah benar dikala ini yang bersangkutan berdomisili di alamat tersebut.
Demikian surat keterangan ini untuk sanggup dipergunakan seperlunya.
Samarinda, 17 Desember 2018
a/n Samarinda Ulu
Mulyono
4. Contoh Surat Keterangan Sebagai Mahasiswa Aktif
Umumnya surat keterangan sebagai mahasiswa aktif ini diharapkan apabila mahasiswa hendak mengurus surat perijinan, mengikuti perlombaan, mengikuti aktivitas beasiswa, dan lain-lain. Berikut format teladan surat keterangan yang biasanya digunakan.
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
Alamat : Jalan Kaliurang Km 8, Ngaglik, Sleman, Yogyakarta
SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH
No : 12/UII/IV/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ir. Joko Sutiyo
Jabatan : Dekan Fakultas Psikologi dan Ilmu Sosial Budaya
Menerangkan bahwa :
Nama : Farida Hamzah
NIM : 15342156
Program Studi : Ilmu Komunikasi
Dinyatakan dengan sebenar-benarnya sebagai mahasiswa aktif pada Program Studi Ilmu Komunikasi dan mengikuti perkuliahan di Universitas Islam Indonesia.
Demikian surat ini dibentuk dengan sebenar-benarnya untuk sanggup dipergunakan dengan semestinya.
Senin, 12 Desember 2018
Mengetahui,
Dekan Fakultas FPSB
Ir. Joko Sutiyo
5. Contoh Surat Keterangan Kelahiran Anak di Bidan
Surat keterangan ini dibentuk untuk keperluan kelengkapan dokumen manajemen yang dibutuhkan untuk menciptakan sertifikat kelahiran dan Kartu Identitas Anak.
BIDAN RINI RIRIN, AM Keb
SIB NOMOR : 456/78965/ RKK
SIPB NOMOR : 502/369/Bd/BPPT/Slm/IV/23
Alamat : Jalan Monjali Rt 004 Rw 002 Desa Kidul Kecamatan Ngaglik, Kabupaten Sleman, DI Yogyakarta
SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
NOMOR : 02/KET/DES/18
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rini Ririn
Jabatan : Bidan
Menerangkan bahwa :
Nama : Nur
NIK : 65412365478950001
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Dusun Getuk RT 001 RW 001 Kecamatan Depok Kabupaten Sleman
Isteri dari,
Nama : Cahyo
NIK : 1123789641250001
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Dusun Getuk RT 001 RW 001 Kecamatan Depok Kabupaten Sleman
Pada hari Senin tanggal 12 Januari 2019 pukul 07.34 WIB telah melahirkan seorang bayi wanita dengan berat tubuh 3200 gram panjang 52 cm yang merupakan anak ke-1 (satu) yang diberi nama :
Aleesha Quenda
Demikian surat keterangan ini diterbitkan untuk sanggup dipergunakan seperlunya.
Sleman, 12 Januari 2019
Bidan
Rini Ririn, AM.Keb
6. Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu
Merupakan salah satu jenis surat keterangan yang penting untuk dimiliki. Sebab surat ini diharapkan untuk sanggup terdata dalam banyak sekali macam aktivitas proteksi dana dan subsidi pemerintah.
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Jainudin
Jabatan : Ketua RT 006
Alamat : Jl. Tantular 5 RT 006 RW 007, Desa Ngaglik, Kelurahan Caturtunggal, Kecamatan Depok, Sleman.
Dengan ini menandakan bahwa :
Nama : Kustini
Tempat/ Tgl Lahir : Sleman, 23 Mei 1951
Bahwa nama yang tersebut di atas dinyatakan TIDAK MAMPU dan berhak untuk mengikuti Program Bantuan Keluarga Miskin (PBKM) yang diselenggarakan oleh pemkot pada tahun anggaran 2019.
Demikian surat keterangan tidak bisa ini di buat untuk sanggup dipergunakan dengan seperlunya.
Sleman, 25 Desember 2018
Ketua RT 006
Jainudin
7. Contoh Surat Keterangan Sudah Menikah
Surat keterangan sudah menikah ini merupakan salah satu dokumen yang wajib untuk anda miliki sebagai bukti pelengkap bahwa anda telah menikah selain adanya buku nikah.
PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
KECAMATAN KALASAN
KANTOR DESA SELOMARTANI
Jalan Raya Cangkringan Km 6, Kalasan, Sleman
SURAT KETERANGAN TELAH MENIKAH
Nomor : 45621/KLS/2565/II/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Selomartani Kecamatan Kalasan Kabupaten Sleman, menandakan dengan sebenar-benarnya bahwa :
I. SUAMI
Nama : Sutiyoso
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 12 November 1989
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat :Jalan Raya Selomartani Tempel RT 006 RW 009, Selomartani, Kalasan, Sleman.
II. ISTRI
Nama : Marini
Tempat Tanggal Lahir: Sleman, 23 Desember 1990
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat :Jalan Raya Selomartani Tempel RT 006 RW 009, Selomartani, Kalasan, Sleman.
Kedua nama tersebut diatas ialah benar Pasangan Suami Istri yang telah menikah pada tahun 2017 hingga sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibentuk dengan sebenar-benarnya semoga sanggup dipakai seperlunya.
Sleman, 10 Desember 2018
Kepala Desa Selomartani
Junandar
NIP.2012356478963214548
Demikian artikel yang menyediakan baragam format teladan surat keterangan ini, semoga sanggup bermanfaat untuk Anda. Jika ada saran dan kritik, silahkan isi di kolom komentar ya.
Sumber aciknadzirah.blogspot.com